Salud Mental: estamos ante una “emergencia nacional”

Con un marco legal aun en vías de reglamentación, el sistema político uruguayo aguarda con expectativa los lineamientos del nuevo Presupuesto Quinquenal en particular, en materia de salud mental que el gobierno ya remarcó como de absoluta prioridad. La comisión bicameral de seguimiento de la problemática de salud mental y de la legislación en la materia comenzó a trabajar en el mes de mayo. Varias delegaciones trasladaron al cuerpo sus puntos de vista sobre el marco general del Sistema Nacional Integrado de Salud, incluida la Ley de Salud Mental 19.529, así como los aspectos que no se implementaron y los recursos no “sólo económicos” que “nunca se destinaron” para dar cumplimiento a la normativa. Sobre éste tema el Diario La R recabó la opinión de legisladores de los partidos políticos representados en esta Comisión: la senadora Patricia Kramer del Frente Amplio y los diputados Fernando Preve (Frente Amplio), Paula de Armas (Partido Colorado) y José Luis Satdjian (Partido Nacional).

Patricia Kramer: «Cambio de paradigma»

Patricia Kramer señaló que lo que la ley propone en su espíritu es un cambio de paradigma sobre la salud mental básicamente “desmedicalizando” porque en general la sociedad “medicaliza” los problemas de salud mental y la ley plantea un paradigma muchísimo más transversal . Agregó que claramente en este momento es una urgencia y de alguna manera hay que atender las urgencias que van en aumento desde el número de suicidios hasta la falta de profesionales, la falta de medicamento, la falta de descentralización, inequidad en general incluida la territorial.

Esto implica acciones “concretas y rápidas” a través del Ministerio de Salud Pública, que tiene a su cargo la rectoría sobre las principales acciones que han de desarrollarse, sobre todo en cuestiones más urgentes en la temática de la salud mental.

El ministerio presentó un plan nacional de salud mental que es “esperanzador, alentador” pero indicó que la problemática de salud mental no deja de ser una “problemática social también”. Agregó que “por suerte toda la comisión, está muy comprometida y todo el sistema político lo está”. No obstante, advirtió que “llegamos tarde, creo que la sociedad en su conjunto está hace mucho más tiempo con la conciencia de esta problemática”. “Por suerte, hemos tomado todos conciencia de la necesidad de encarar este tema y además de encararlo interpartidariamente. En la comisión todos este entendemos también la necesidad de analizar y de trabajar esto al mediano y largo plazo y de no solo trabajarlo únicamente con el Ministerio de Salud Pública”.

Agregó que las políticas públicas sobre salud mental transversalizan el resto de las políticas públicas, de vivienda, laborales, educativas, culturales y afirmó que “no hay una buena política de salud mental que no contemple todas las políticas públicas desde esa perspectiva”.

“Eso no quita que en en ahora sea inmediato y urgente de que la atención esa primera atención de la salud esté mejor y más aceitada, más rápida y con mejores respuestas”, agregó.

Recordó que la ley que se aprobó en 2017 establecía un plazo para cerrar los establecimientos psiquiátricos a fines de este año. Indicó que no considera que haya que atribuir responsabilidades primarias o en todo caso que éstas serían repartidas de por qué no se llegó a tiempo.

No obstante, reiteró que  la ley plantea un cambio de paradigma y de alguna manera ponerle una fecha a esto capaz que era difícil porque implicaba contar antes con herramientas, instrumentos y programas diferentes a los que existen para poder cerrar los establecimientos asilares.

Por ejemplo, señaló que en el plan nacional de salud mental que presentó el ministerio, se establece ampliar las camas para internación en los hospitales, así como las casas de medio camino que puedan acompañar la reinserción en la sociedad.

De todos modos aseguró que en los últimos años se ha reducido en forma significativa la cantidad de personas que permanecen en establecimientos psiquiátricos, aunque por el momento es inviable cerrarlos.

Federico Preve: “Estamos en una emergencia”

Por su parte el diputado Federico Preve (Frente Amplio) dijo que la problemática en torno a la salud mental es un tema central  en este momento en la realidad cotidiana de nuestro país, tanto por el uso problemático de sustancias, como sea las adicciones, los problemas vinculados con los suicidios o enfermedades super frecuentes como depresión y ansiedad. En ese sentido,  señaló que la Comisión ha recibido muchísimas organizaciones profesionales, sociales, y también al Ministerio de Salud Pública que presentó el plan quinquenal de salud mental que potencia lo que el gobierno anterior realizó con “ni silencio ni tabú” a través de la complementación entre el INJU y el Ministerio de Salud Pública y también está entre los objetivos de la planificación de ASSE, la atención vinculada a la salud mental.

Señaló que como sociedad hemos vivido en los últimos días situaciones bien complejas, tanto de violencia intrafamiliar con repercusiones en la esfera de la salud mental, como situaciones de algunos colectivos que tienen mayor tasa de suicidios que la población general.Para abordar esta problemática, “nos planteamos básicamente cuatro ejes”. El primero, el de la prevención del suicidio, el segundo centrado en la atención de las adicciones con particular énfasis en algunas poblaciones, por ejemplo, la población que está en situación de calle. El tercer eje, tiene que ver con las enfermedades crónicas vinculadas con internaciones en hospitales o sanatorios psiquiátricos y lo que nos exige la ley de salud mental del cierre de este tipo de estructuras y acá estamos estamos en una encrucijada donde por ley deberían cerrarse las estructuras exclusivamente psiquiátricas al final de este año, pero vamos a tener que y dispositivos de cercanía, no es viable cerrar los nosocomios estrictamente monovalentes.

Esto es un enorme desafío que tenemos, está en las consideraciones presupuestales pero vamos a tener que postergar esa fecha.

Y en cuarto lugar, “acciones muy fuertes que vamos a tener que hace a nivel social, a nivel educativo, a nivel de centros deportivos, por ejemplo, para tener una red de prevención que nos ponga de nuevo en números razonables y no en estos números que realmente configuran una especie de emergencia en materia salud mental”.

Paula de Armas: “A tiempo de salvar vidas”

En tanto, la diputada Paula de Armas del Partido Colorado aseguró que todos los partidos políticos –incluido el Partido Independiente, Idenetidad Soberana y Cabildo Abierto- , están sensibilizados con este tema.  Agregó que la Comisión “ está dando el ejemplo desde el punto de vista político porque no tiene identidad partidaria, porque este tema se ha convertido en una emergencia nacional, sin lugar a duda porque los datos que hemos recibido son alarmantes. Empero, reseñó que la ley de salud mental aprobada en  2017 preveía, por ejemplo en el año 2025 “el cierre de los centros monovalentes y para hacer específica y gráfica estamos aún muy lejos de poder lograr esto”.

De todos modos, indicó que “el país cuenta con indicadores y con planes pilotos, como son las casas de medio camino o el sistema de camas que tienen en el propio Hospital de Clínicas entre otros planes que se han puesto en práctica y han arrojado resultados positivos”. De Armas señaló que en este sentido la comisión tiene una labor fundamental. “La primera es recabar toda esta información y ordenarla. Hemos recibido desde autoridades del poder ejecutivo hasta organizaciones de la sociedad civil, fundaciones, muchos grupos que están interviniendo en salud mental en territorio”. Reafirmó que el Ministerio de Salud Pública presentó con “mucha seriedad” el plan de salud mental para el quinquenio y lanzó un llamado a todos los grupos que hoy están trabajando en salud mental en territorio nacional a través de un link que está en la página del Ministerio de Salud Pública y en las redes. El objetivo, indicó, es que el “poder ejecutivo se pueda contactar con estas organizaciones de modo de coordinar con ellos y poder promover y avanzar en lo que es la asistencia y en el  trabajo de la salud mental”.

De Armas señaló también que “uno de los graves problemas que identificamos es la falta de psiquiatras que tenemos, la concentración de los que hay operativos en Montevideo y la problemática que hay de asistencia en las puertas de emergencia”.

Respecto a la emergencia nacional, la legisladora colorada señaló que de todos modos  “ estamos a tiempo de salvar un montón de vidas” y afirmó que “el sistema político tiene la obligación y la responsabilidad de estar en esto porque se trata de nuestros niños, niñas y adolescentes que son nuestro presente y también nuestro futuro”. “Tenemos la obligación y el deber de empezar a tomar conciencia, pero también de que la sociedad toda agarre esta bandera. Esto es un trabajo colectivo, de ahí la importancia de que actúen los grupos que hoy ya dan una mano y y que la solidaridad en esto sea de todo el pueblo uruguayo”.

José Luis Satdjian: “Hay un camino empezado”

El diputado del Partido Nacional José Luis Satdjian, exsubsecretario de Salud Pública en el periodo anterior, indicó que si bien la problemática de la salud mental en nuestro país tiene décadas con la pandemia se acentuó. “La OMS había determinado que luego de la pandemia se iba a producir un aumento del 30 % de las consultas. Sin embargo, Uruguay llegó al 97% de aumento de las consultas en lo que tiene que ver con salud mental”. “Ya veníamos en una situación deprimida en la atención en nuestro país antes de la pandemia y luego se acentuó. La estamos corriendo muy atrás y en el 2017 se vota la Ley de Salud Mental, pero no se le asignan los recursos, el presupuesto adecuado para la implementación, con lo cual logramos tener una ley que en el papel es fantástica, pero no se empezó a implementar”, afirmó. Recordó que “fue recién en el año 2021 que pusimos el tema arriba de la mesa, por ejemplo, con los centros “ ni silencio ni tabú” y en la Rendición de Cuentas del año 2023 se votan los recursos para avanzar en ese sentido con lo que tiene que ver con la atención en el Sistema Nacional Integral de Salud y lo que tenía que ver también los recursos que fueron destinados al Mides para la instalación de los esos  centros”

Señaló también que la problemática de la salud mental es “absolutamente heterogénea y transversal en toda la población, lo que nos obliga a establecer políticas generales como fueron las que se establecieron en el periodo pasado con campañas de bien público y con este campañas generales y particulares atendiendo a los distintos sectores”.

Satdjian indicó que este es uno de los temas  “que generan unanimidades y que se pueden transformar en una política de Estado porque absolutamente todos los partidos políticos están comprometidos con la atención y con la mejora, con la prevención, con los tratamientos y con el acompañamiento posterior”.

“Son  temas donde seriamente se puede trabajar para poder avanzar, que hay un camino empezado que se debe continuar y que está el apoyo parlamentario para poder avanzar en ese sentido. Estamos esperando en los próximos días que se presente el presupuesto para ver dónde el gobierno puso el acento y verdaderamente qué impronta le dio hacia esa prioridad”, culminó.