Organizada por el Rotary Club Capurro, con la presencia de su presidente, Octavio Aybar, se llevó a cabo el jueves 21 de agosto en las instalaciones de Del Plata Office un muy interesante conversatorio sobre salud mental. El evento contó con la participación de un distinguido panel de expositores con miradas diversas sobre una problemática que demanda cada vez más la atención de toda la comunidad.
La moderación estuvo a cargo de la Dra Andrea Zumar, Especialista en Medicina de Emergencias, Magister en Dirección de Empresas de Salud y actual vicepresidenta del Consejo Directivo del Casmu. José Luis Satdjian, diputado por el Partido Nacional, exsubsecretario de Salud Pública (2020-2025); la Lic. en Psicología, Carina Posse, Especialista en Actividad Física y el licenciado en Geografía, Gonzalo Giraldez, especialista en metodología de la investigación, docente de la facultad de Psicología y de la Escuela de enfermería, funcionario en el hospital de Vilardebó, fueron los expositores que entablaron un muy fructífero diálogo con un público muy participativo que formuló preguntas e intervino con aportes de muchísimo interés.
La charla tuvo varios puntos altos y revelaciones que nos retrotrajeron a aquel mundo amenazado por el covid-19 y las consecuencias desastrosas que tuvo, en particular, para la salud mental. Pero si hubiera que indicar un aspecto clave de la charla, sin duda lo fue la realización del propio evento y así lo destacaron los expositores. Es que la comunicación abierta sobre temas de salud mental ayuda y mucho. Por ejemplo, a desestigmatizar, a no discriminar. Muchas personas sienten aun vergüenza o temor de buscar ayuda debido a los prejuicios existentes en la sociedad. Como también fue señalado, varios son los desafíos aun pendientes. Por ejemplo, garantizar el acceso equitativo y la cobertura necesaria, para prevenir los trastornos mentales y llegar a tiempo, también en el interior, en aquellas zonas alejadas de las grandes ciudades. Satdjian expuso sobre la “salud mental post pandemia”. Cuando estalló la pandemia en nuestro país, a 13 días de asumir el gobierno encabezado por Luis Lacalle Pou, Satdjian estaba en la primera línea de responsabilidad junto al entonces ministro Daniel Salinas. El ahora legislador destacó la importancia de hablar sobre salud mental como un aspecto esencial para construir una sociedad más comprensiva, empática y saludable. Cada conversación cuenta y puede hacer una gran diferencia en la vida de alguien. “Es uno de los primeros pasos si no es el más importante”, afirmó. Recordó que cuando estaba en el ministerio decía que la salud mental es un tema de “salud pública, pero no es exclusivamente de salud pública”. A su entender, es los pocos temas que es de la comunidad en su conjunto porque tiene relación con el empleo, la educación, el trabajo, a la pareja, la familia, a los padres, a todos los que nos rodean. “Todos estamos involucrados, todas las organizaciones, públicas, privadas, laborales, educativas”, indicó.
Zumar consultó a Satdjian sobre si durante la pandemia el gobierno que él integró percibió un aumento de los problemas de salud mental. Respondió que“en Uruguay por suerte no hubo un aislamiento obligatorio” aunque sí hubo un impacto de “mucha tensión y muy angustiante en lo que tiene que ver con el empleo, con los afectos , con familiares de fallecidos por covid que en algunos casos les fue muy difícil hasta despedirse” . Agregó que el impacto emocional derivó en un aumento de la problemática de la salud mental. “La diferencia es que Uruguay partía de una base peor que en otros lugares”.
Agregó que nuestro país lamentablemente está en los primeros lugares a nivel mundial en cuanto al índice de suicidios y que si bien la pandemia agravó esta situación, “rápidamente nos pusimos a trabajar en la contención, en dar respuestas desde el sistema sanitario y del sistema social”. Recordó que se impulsaron desde el Mides, desde el Inju, con el apoyo de varias organizaciones, incluido Salud Pública, los centros“ Ni silencio Ni Tabú” para dar contención a los jóvenes. En ese momento, la OMS advertía que con la pandemia iba a haber un aumento de un 30% de consultas en salud mental, pero en Uruguay, “ llegamos a medir hasta un 97 % de aumento en lo que tiene que ver con las consultas en ASSE” lo que complicó la atención en los centros de salud y generó una espera considerable. Agregó que desde el MSP se impartieron guías de recomendación para derivar la atención de psiquiatras hacia los psicólogos.
Carina Posse, en tanto, se refirió al deporte y a la salud mental . Invitó a reflexionar preguntando a cuántos después de entrenar, correr o incluso caminar, no se sintieron más despejados o un poco mejor.
“Pareciera que las preocupaciones nos pesan un poco menos cuando hacemos algún tipo de actividad. Y esto no es casualidad, el deporte no es solo una actividad física sino que es profundamente emocional y psicológica”, afirmó.
Agregó que la OMS ha dicho que no hay salud si lo mental y lo social no acompañan lo que tiene que ver con lo físico. “Hoy en día hablamos por suerte de salud mental aunque no todavía lo suficiente y sigue habiendo un tabú”, afirmó.
De todos modos, indicó que “el deporte mejora; cuando nos movemos y hacemos actividad física nuestro cerebro libera endorfinas, dopaminas y serotoninas que las conocemos habitualmente como las hormonas de la felicidad”.
Agregó que, según la universidad de Harvard en 2018, con sólo 30 minutos de ejercicio diario físico podemos reducir un 30% el ritmo de depresión. “El deporte nos proporciona una pausa mental, incluso los corredores, describen que en determinado momento se llega a un momento de calma y claridad”.
Otro de los beneficios que trae el deporte, “ es la sensación de logro y de aumentar la confianza en uno mismo y también la disciplina y la resiliencia, enseña a trabajar la frustración no solo para su vida deportiva sino que esto se traslada a su vida en general porque el deporte enseña valores”.
Posse advirtió que también hay riesgos para la salud mental en el deporte. En ese sentido, dijo que la “presión por el rendimiento”es una de las principales causas de la depresión en los deportistas. “Cuando el deporte deja de ser un disfrute y se transforma en un resultado, aparece la ansiedad, el temor al fracaso y esto muchas veces deriva en el abandono en el deporte”.
El último expositor, Gonzalo Giraldes, se refirió precisamente a la geografía de la salud aplicada a la salud mental.
Giraldes puso como ejemplo que en el centro este del departamento de Montevideo se encontraron barrios donde se daban las mayores tasas de ingresos hacia el Hospital Vilardebó, “de ahí que nosotros empezamos a entender que la aplicación de la geografía en temáticas sanitarias podría contribuir en la planificación sanitaria”. Señaló que a partir de la ley 19.529 de 2017 hubo un “cambio de paradigma en Uruguay” en el que se propone “una atención basada en los derechos humanos y una atención desde lo comunitario integrando desde la redes territoriales”. Agregó que este modelo de la transición de modelo asilar, hospitalario como se le puede llamar a lo comunitario, se inicia en Italia en la década del 70, pero Uruguay ya avanza en ese camino desde el año 1996 cuando descentraliza los servicios de ASSE e instala y descentraliza 34 equipos comunitarios y hoy en día son 47 los equipos que conforman la red de salud mental..
Zumar hizo hincapié en dos aspectos: la tasa de suicidios que “es elevada y, lo que es peor, son los intentos de autoeliminación”. Agregó que estas instancias “son muy importantes porque ponen el tema en agenda, nos informan, porque cada uno somos agentes de cambio, hay que aprender cuales son las banderas rojas, no estigmatizar porque la sociedad estigmatiza muchísimo a los problemas de salud mental”.
Sobre el final, desde el público, Lilian Daset, presidenta de la Comisión de Salud Mental del Rotary club, desatacó la importancia de informar sobre esta temática y mostrar las “banderas rojas”, en temas como depresión, ansiedad o el suicidio. En ese sentido, mencionó las cifras en dos grandes grupos etarios, 34 cada 100 mil habitantes en chicos y 37 en adultos mayores. “Tenemos ahí un foco del cual no se habla con un altísimo índice de suicidios de adultos mayores”, afirmó.
El Sistema Nacional Integrado de Salud “se quedó a mitad de camino”
Desde la platea, el Director Periodístico del Diario La R, Juan Carlos Blanco, hizo notar que la ley de salud mental, aprobada en 2017, tardó ocho años en entrar en vigencia. Remarcó que el Hospital del Cerro tiene carencias en materia de atención psiquiátrica y de infraestructura y preguntó si no habría que generar la posibilidad de que el paciente pueda ser derivado a cualquier centro hospitalario para evitar la espera. Satdjian sostuvo que cuando la persona llega a la puerta de emergencia “es porque fallaron todos los mecanismos de prevención”. Recordó que la ley de 2017 puso fecha de 2025 como cierre de los hospitales monovalentes pero “hay que ver que no sea aún más porque estamos ya en el 2025”. “Cada uno en esto tenemos que ser responsables de nuestras acciones y nuestras omisiones yo me hago responsable por las mías. Lo que pasó fue que la ley de 2017 no tenía recursos. Yo en este rol de legislador me niego a votar leyes que no tengan recursos porque nos pasa lo que pasó con la ley de salud mental que es una ley de vanguardia, que establece muchos beneficios pero que necesitaba recursos”.
Indicó que integra la comisión bicameral de salud mental que se creó en este periodo en el Parlamento, pero reconoció que la implementación de la ley es lenta. “Uno siempre quiere que se trabaje más rápido pero eso va de la mano de los recursos, veremos ahora en el presupuesto si se puede pisar el acelerador en salud mental”.
Consideró también que el Sistema Nacional Integrado de Salud “se quedó a mitad de camino porque es cierto que es un sistema único pero lo de integrado es a mitad de camino”.”Si verdaderamente queremos un sistema nacional integrado el usuario se tiene que poder atender en distintas instituciones independientemente de su afiliación y después se compensará. ¿Saben cuando lo hicimos trabajar verdaderamente integrado? En la pandemia, con la internación en CTI”, recordó.
