El Directorio de Asse, la Gerencia General y la Dirección del Servicio SAME 105, concurrieron a la Comisión de Salud Pública y Asistencia Social de la Cámara de Diputados, para informar acerca de la contratación de servicios de traslados a la empresa ITHG. La comparecencia se dio en el marco de una sesión extraordinaria.
La diputada Lucía Etcheverry, integrante de la Comisión, expresó tras la reunión que “la sesión fue convocada para que los jerarcas de Asse explicaran la contratación de por más de 12 millones de dólares en forma absolutamente irregular a una empresa marítima para traslados especializados. A los efectos de que pudieran dar esas explicaciones, hemos tenido el intercambio en la sesión, y lamentablemente no hubo presentación de documentación, ni forma de rebatir que esto no está alejado de toda norma”.
La legisladora agregó que “es importante que Asse pueda innovar, que pueda ser más eficiente y hay que garantizar la cantidad de traslados que se necesiten en todo el país, pero con calidad. Esto no implica que innovar, sea ignorar las leyes. Estamos hablando de un organismo público que maneja miles de millones en aras de la salud de la gente. Hay que cumplir con la norma. Si se necesita innovar, hay que modificar. Entonces, eso es lo que hoy planteamos en unas reiteradas interrogantes a las autoridades y que lamentablemente no tuvimos respuesta”.
“Es más, tenemos más dudas, porque frente a la situación de saber cómo se llegó a esa empresa, las autoridades dicen que no saben. Y eso es una situación muy grave, porque está pasando en otras áreas y en otros procedimientos de contratación de servicios. Entonces, realmente implica en esto, dedicado con muchísima seriedad para que, efectivamente, podamos tener todas las garantías, porque es el dinero de todos los uruguayos y la salud de todos los uruguayos”, dijo Echeverry.
Por su parte, el diputado frenteamplista Luis Gallo indicó que “si uno compara, desde el año 2014, 2015, ha habido un incremento de traslados. La diferencia que hay es que quien realizó los traslados durante todos estos años eran empresas vinculadas a las emergencias móviles de Montevideo y de todo el país. Esta es una empresa marítima, y que no está registrada, que no tiene habilitación. Pero lo peor de todo, lo peor de esta empresa, facturó 534 millones de pesos en 16 meses en 39 400 traslados, cinco ambulancias para traslados especializados y cinco para traslados comunes”.
El diputado dijo además que “si uno empieza a hacer números, da que con estas cifras tenemos que hicieron por día 82 traslados, cosas que parecería para los que manejamos el tema médico es prácticamente imposible. Además, teniendo las demoras que hay en las emergencias móviles de dos o tres horas durante la pandemia, y en invierno, y además había que sanitizar esos móviles para seguir haciendo traslados. Le dijimos que nos explicaron cómo con diez móviles hicieron esa cantidad de traslados, ahora resulta que no son 10, resulta que la contratación de móviles es mucho mayor al pedido”.
Ante las explicaciones de las autoridades de Asse, Gallo agregó que “realmente nos preocupa que ese volumen de dinero de 534 millones de pesos, que estamos hablando de casi 13 millones de dólares, fueron a una sola empresa, que no es una empresa de traslados. Mientras que uno compara con administraciones anteriores o con áreas anteriores, los montos eran similares, pero el dinero iba a empresas vinculadas al área de la salud y a hacer traslados especializados”.
En tanto, la diputada Cristina Lustemberg (FA) manifestó que “con respecto de las condiciones de este llamado, diría que hay una irregularidad y lo dijimos, no una, sino dos y tres veces a las autoridades, tratando de encontrar una respuesta documentada, Como presentamos nosotros documentación. Cómo se hace una solicitud de cotización a dos empresas por correo electrónico que nos lo entregan, a dos de las empresas, el 27 de mayo. Pero esta empresa había presentado cotización con un nivel de detalle que no estaba en el correo electrónico que se le envió a las otras, el 24 de mayo. Ahí tenemos una primera irregularidad. Tenemos una segunda irregularidad cuando no hay ningún tipo de verificación si tenía solvencia o antecedentes en el rumbo. Una empresa marítima. Ninguna. Eso sin cumplir, como mínimo, con el artículo 46 del Tocab, que hace, está particularmente obligado a verificar en sus cinco numerales. Son garantías”, dijo.
Lustemberg dijo que “esta es la administración pública, administran dinero de todo en la administración pública. Se hace lo que está establecido en la norma, lo que está claramente establecido. Se necesita innovar. Se puede, por supuesto, pero no es a mi antojo. Por supuesto que en la pandemia debieron acelerarse procedimientos, debió mejorarse procedimientos, debió generarse adecuación de normas. Acompañamos cada una de las iniciativas legales en ese sentido. Hasta el día de hoy, a febrero 2023, seguimos bajo la misma situación. No estamos cuestionando mejorar la eficiencia, no estamos cuestionando la cantidad de traslado, para nada. Lo que estamos queriendo respuesta es cómo se contrata sin ningún tipo de norma, y sin ningún tipo de verificación ni habilidad, ni medicación, una empresa marítima”.
La opinión de Asse
El Presidente del Directorio, Leonardo Cipriani, expresó que las propias autoridades de Asse solicitaron concurrir al Parlamento, para brindar explicaciones sobre trascendidos de prensa sobre dicha contratación realizada a través del SAME 105, y explicitar cómo fue el procedimiento.
El jerarca sostuvo tras comparecer en la Comisión que dicho contrato con la empresa ITHG ha permitido que SAME 105 pueda cubrir toda la demanda asistencial que se tuvo en momentos tan difíciles como durante el transcurso de la pandemia.
En ese sentido, señaló que cuando este Directorio asumió, el SAME 105 sólo contaba con 19 ambulancias, de las cuales trabajaban 7 u 8, y contrataba a otros prestadores el resto de las ambulancias que necesitaba y de la misma manera en que se hizo durante la emergencia sanitaria, sin llamado a licitación e incluso sin llamado a precios, con la modalidad de compra directa.
Aseveró que para lograr afrontar los problemas asistenciales derivados de la pandemia, la Administración incorporó móviles nuevos propios del Estado, pasando de 19 a 36 ambulancias con su respectivo y necesario equipamiento. Asimismo se aumentó, en convenio con Antel, la capacidad de la central telefónica, que de 8 pasó a contar con 90 líneas.
En ese contexto, a través de ITHG, se contrataron ambulancias a la orden, es decir, que Asse no debía esperar por un móvil cuando le sobrara o quedara libre a algún prestador, ya que esta forma, aún sin pandemia, hacía que los traslados fueran muy lentos. Cipriani explicó que se cambió la modalidad de contratación, con ambulancias a disposición y gestionadas por el SAME 105.
Para ello, se hizo un procedimiento en plena pandemia de llamado de precios, al cual se presentaron dos instituciones. Asimismo, Asse se comunicó vía correo electrónico y llamadas telefónicas con otras empresas, las cuales respondieron que no podían cubrir los servicios.
Finalmente, la empresa ITHG comienza a brindar insumos a Asse, de ambulancias a la orden y de personal. Esto permitió que el SAME 105 pudiera crecer de 5 a 6 veces más su tarea, brindando un servicio mucho más eficiente que evitó muchas muertes, subrayó Cipriani.
Además se comprobó que es un buen modelo para continuarse, y es así como están en marcha tres procesos licitatorios muy transparentes, dos de los cuales ya están cerrados, para traslados comunes y especializados con un nivel alto de profesionalismo en recursos humanos y con móviles a la orden, dijo el Presidente de Asse.
Agregó que se contrata personal y ambulancias. Mencionó también a modo de ejemplo que en Rivera, la ambulancia especializada pediátrica es de Asse, pero que el personal corresponde a la empresa ya mencionada. Hay situaciones que también se dan a la inversa, indicó. Es así como se pasó de 19 a 61 vehículos bajo esta modalidad, lo cual no significa que se haya tercerizado, sino que es de apoyo.
Los gastos
Cipriani manifestó que se habla de una contratación por 530 millones de pesos, valores que dijo «en salud son normales». De hecho, mencionó que en 2015, se gastaron 514 millones de pesos bajo una modalidad de compra directa y contratando ambulancias también mediante el SAME 105. En 2019, la cifra fue de 475 millones de pesos, sin pandemia y con un número de traslados mucho menor.
Al respecto, afirmó que si se compara lo que se gastó en pandemia para contratar estos servicios, la cifra es «muchísimo menor», incluso «hasta por el número de procedimientos». Añadió que en pandemia, se llegó a contratar entre 25 y 29 móviles, que se sumaban a los 36 de Asse. La citada empresa realizó 47 mil procedimientos, entre traslados y atención a domicilio.
A la vez, esto permitió un importante ahorro en la contratación de días-cama en terapia intensiva e internaciones. Es así porque al mejorar los traslados, el paciente no debía continuar ingresado dos o tres días en espera de un móvil para su traslado.
En esa línea, aseveró que en 2021 se ahorraron 10.900 días-cama, y en 2022 casi 16.000. En 2021, la contratación de un día – cama en CTI, ascendía a 69 mil pesos, por lo que se hablando de un «ahorro millonario» y lo más importante, la descongestión de los hospitales. «Todo esto es auditable y se puede confirmar», aseguró Cipriani, quien enfatizó que esta nueva modalidad es un «cambio de paradigma».
Asse ya no contrata ambulancias para realizar traslados cuando a otro prestador tiene un móvil libre o le sobra tiempo porque ya atendió a sus pacientes o realizaron algún otro tipo de traslado, resaltó. Ahora, las ambulancias están a la orden de Asse, son administradas y habilitadas por el SAME 105.
En este último aspecto, hizo hincapié en que las ambulancias del SAME no contaban con el proceso de habilitación, que comenzó a realizar esta Administración en octubre de 2022.
