El Parlamento aprobó finalmente el nuevo salvataje financiero del CASMU. Hubo acuerdo político, modificaciones al proyecto original y una fórmula que permitió que todos los partidos acompañaran los dos artículos votados. Pero detrás de la unanimidad parlamentaria permanece una pregunta que el acuerdo no responde: ¿el CASMU está siendo saneado o simplemente se está comprando tiempo?
La diferencia no es menor.
El nuevo auxilio permitirá a la mutualista acceder a recursos del Fondo de Garantía por un monto que ronda los US$ 110 millones, con una ampliación condicionada a aportes de los médicos capitalizadores. Cerca de 2.000 socios capitalizadores , en su mayoría médicos, deberán participar de la solución financiera mediante aportes de hasta el 8% y con un plazo de hasta 48 meses.
El Parlamento incorporó además una exigencia que pretende marcar una diferencia con los rescates anteriores: el dinero deberá estar acompañado por un plan de reestructura económico-financiera, administrativa, funcional y de gobernanza, aprobado por la institución y sometido a seguimiento parlamentario mediante informes trimestrales.
Sobre el papel, parece una solución integral.El problema es que el papel no paga las deudas.
El CASMU llega a esta instancia después de años de dificultades financieras, con una estructura que requiere mucho más que una nueva inyección de dinero. El Fondo de Garantía puede evitar el colapso inmediato, pero no garantiza por sí mismo que la institución consiga generar los recursos necesarios para sostener su funcionamiento y afrontar sus compromisos futuros.
Y allí aparece una fecha que debería estar en el centro del debate político y sanitario: abril de 2027.
Abril de 2027: la fecha que no puede quedar fuera de la discusión
El nuevo salvataje puede ser interpretado como una ventana de oportunidad. Pero esa ventana tiene límites.
Si durante los próximos meses no se concreta una verdadera transformación de la estructura económica, administrativa y de gobierno del CASMU, abril de 2027 puede convertirse en el momento en que la crisis deje de admitir soluciones transitorias.
No se trata de afirmar que en abril de 2027 el CASMU necesariamente dejará de funcionar. Se trata de advertir algo diferente y mucho más importante: para ese momento deberían estar demostrados los resultados de la reestructura.
El Estado ya habrá comprometido nuevamente recursos públicos. Los médicos capitalizadores habrán asumido parte del esfuerzo financiero. La institución habrá tenido tiempo para ejecutar su plan. Y el Parlamento debería estar en condiciones de evaluar si el modelo consiguió modificar las causas estructurales de la crisis.
Si eso no ocurre, el escenario será completamente diferente.
Porque una nueva asistencia financiera después de haber utilizado el Fondo de Garantía, recibido aportes de los médicos y puesto en marcha una reestructura tendría un costo político y económico mucho mayor.
Abril de 2027 puede ser, entonces, el límite entre una recuperación posible y una crisis que entre en una zona sin retorno.
El problema no es solamente cuánto dinero entra
El debate parlamentario se concentró inevitablemente en las cifras. US$ 110 millones. La posibilidad de llegar a aproximadamente US$ 120 millones mediante mecanismos adicionales. Hasta un 8% de aporte de los médicos capitalizadores. Cuatro años para cumplir con esa contrapartida.
Pero el problema central del CASMU no puede reducirse a cuánto dinero recibe.
La pregunta fundamental es qué se hará con ese dinero.
Si los recursos sirven exclusivamente para cubrir agujeros acumulados, pagar obligaciones inmediatas y mantener funcionando una estructura que continúa generando déficit, el salvataje será apenas una prórroga.
Si, en cambio, el dinero permite ejecutar una transformación profunda, reducir costos estructurales, mejorar la gestión, revisar contratos, racionalizar recursos, fortalecer los controles y establecer una gobernanza capaz de responder por las decisiones adoptadas, entonces podría convertirse en el comienzo de una recuperación.
La diferencia entre ambos escenarios será visible mucho antes de abril de 2027.
Una institución estratégica, una responsabilidad pública
Nadie puede desconocer la importancia del CASMU dentro del Sistema Nacional Integrado de Salud. Tampoco puede ignorarse el impacto que tendría una eventual crisis de mayores dimensiones sobre usuarios, trabajadores, profesionales, proveedores y sobre el propio sistema sanitario.
Precisamente por eso, el salvataje no puede transformarse en un cheque en blanco.
El Parlamento estableció que deberá recibir informes trimestrales sobre el avance de la reestructura y la situación económico-financiera. Esa herramienta será decisiva.
Cada informe debería permitir responder preguntas concretas:
¿Está disminuyendo el déficit?
¿Se están reduciendo los costos?
¿Mejoró la gestión?
¿Se están cumpliendo las metas?
¿La institución genera recursos suficientes para sostenerse?
¿Se están cumpliendo las obligaciones asumidas?
¿La estructura de gobierno cambió realmente?
¿El CASMU está menos dependiente del auxilio estatal que antes?
Si las respuestas son negativas, el problema no será de comunicación política. Será financiero.
El artículo que quedó afuera también importa
La discusión tampoco terminó con los dos artículos aprobados.
El tercer artículo, considerado el más polémico, fue desglosado y enviado a la Comisión de Constitución. Allí aparece una cuestión que puede resultar determinante: quiénes pueden conducir instituciones que reciben garantías y recursos públicos.
La propuesta establecía requisitos de idoneidad, experiencia, honorabilidad e integridad, además de mecanismos de “no objeción previa” por parte de los ministerios de Salud Pública y Economía y Finanzas para determinadas designaciones.
La oposición cuestionó la amplitud de las facultades que se otorgarían al Poder Ejecutivo.
Pero detrás de la discusión jurídica existe una pregunta de fondo:
¿puede el Estado poner cientos de millones de dólares en el rescate de una institución sin exigir, al mismo tiempo, garantías suficientes sobre quiénes la administran y cómo se toman las decisiones?
Ese debate quedó abierto.
El verdadero examen comienza ahora
El acuerdo parlamentario evita, por ahora, el peor escenario.
Pero no lo elimina.
El CASMU recibió una nueva oportunidad. Y esa oportunidad tiene un costo para todos: para el Estado, para los médicos capitalizadores, para los trabajadores, para los usuarios y para el sistema sanitario.
Por eso, el verdadero resultado del salvataje no se medirá el día de la votación.
Se medirá cuando los informes trimestrales comiencen a mostrar si la reestructura funciona.
Y habrá una fecha especialmente sensible en ese calendario: abril de 2027.
Para entonces, la sociedad debería saber si el CASMU salió del círculo de endeudamiento y déficit o si simplemente consiguió otra extensión de tiempo.
Porque si para abril de 2027 los números siguen sin cerrar, la pregunta ya no será cuánto dinero más necesita el CASMU.
La pregunta será mucho más dura:
¿cuánto más puede poner el Estado antes de reconocer que el problema dejó de ser financiero y pasó a ser estructural?
El Parlamento aprobó el salvataje.
Ahora comienza la cuenta regresiva.
Abril de 2027 no debería ser una fecha más. Debería ser el límite. El momento de comprobar si hubo recuperación real o si el país solamente compró tiempo antes de enfrentar una crisis mayor.
Son médicos. Saben memorizar músculos, arterias, huesos y hacer dos o tres inducciones poco complejas. No les pidan administrar bien algo. Apenas saben lo mínimo de matemáticas. Que los beneficios deben ser mayores a los costos va más allá de su capacidad intelectual.
¿Quién diría que las matemáticas fueran necesarias para la ciencia? Lo importante acá es ser un carnicero con título. Doctores, ni más ni menos.
Los médicos brujos de la tribu.
Con el tiempo y la entropía, todo el mundo se enferma y muere. Es un negocio seguro. Realmente hay que ser un incapaz para estar quebrado con eso.
¿Quizás es el costo de un resonador magnético? ¿Funcionan a déficit por el costo de la tecnología médica? Eso es porque dependen de cientíifos e ingenieros. Y ellos se mueven por la plata. Son racionales. No te van a regalar un tomógrafo computado gratis ni te van a secuenciar proteínas con IA por tu linda cara. Poniendo estaba la gansa.
¿Quieres tecnología? Págala. O vuelve a los rituales mágicos alrededor del fuego.
¿Saben que son sustituibles por IA? Apuesto a que diagnostica mejor que ustedes.
Médicos. Ahora que pienso. Parece que se salvaron del COVID. No de terminar en la calle.
Al menos están vivos y no los llevó la temible gripe que iba a exterminar buena parte de la humanidad con sus olas y su mutación inevitable. Me pregunto dónde estará ómicron. Y por qué no llegamos a Pi, y a Rho, sigma, tau, … hasta omega.
Todos vacunados, espero. Que hay que tener fe en la ciencia, algo construido sobre la duda de todo. Hay que prenderle velas mientras rezamos a Galileo y a Newton.
No se pueden salvar a sí mismos, pero le van a pedir a toda la sociedad que lo haga, ya que nos salvaron del covid. Sería justo si: 1) aceptamos la narrativa del covid, 2) ustedes supieran fabricar un fragmento de ADN mensajero encapsulado en una nanopartícula lipídica. Apuesto a que repetían eso sin entenderlo realmente.
Le erré con el ADN mensajero. Es ARN. Es el corrector automático que uso. Corrijo.