El médico Blauco Rodríguez Andrada, integrante de la agrupación Evolución Médica, impulsa un anteproyecto de ley que apunta a modificar de forma sustancial las condiciones de contratación de los profesionales médicos en Uruguay. La iniciativa, elaborada junto al Dr. Matías Ifrán —actual tesorero del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y representante de la agrupación—, tiene como objetivo central “terminar con el trabajo médico en condiciones precarias de contratación sin derechos laborales básicos”.
En entrevista con el Diario La R, Rodríguez Andrada explicó que “el problema no es nuevo”. Se trata de una situación histórica que, a su juicio, se ha profundizado en las últimas décadas y afecta especialmente a los médicos jóvenes que inician su carrera profesional. “Muchos de ellos son contratados bajo la figura de empresa unipersonal, facturando honorarios en lugar de ingresar como empleados dependientes de mutualistas o centros públicos de salud”, aseguró.
El anteproyecto fue presentado en el Comité Ejecutivo del SMU y derivado al área jurídica para su análisis. Evolución Médica espera que el sindicato respalde la iniciativa y la impulse institucionalmente.
En paralelo, sus promotores han mantenido reuniones con legisladores de distintos partidos políticos. Según Rodríguez Andrada, han sido recibidos por representantes del Partido Nacional y del Partido Colorado, y prevén encuentros con otros sectores. También impulsan una recolección de firmas que ronda el millar de adhesiones, con la intención de solicitar audiencias ante las comisiones de Salud del Parlamento.
El objetivo es que, una vez ajustado el texto final, algún legislador lo presente formalmente en cámara.
Trabajo independiente y dependencia encubierta
El eje del planteo distingue entre el ejercicio libre de la profesión y lo que considera una “relación de dependencia encubierta”. El médico aclara que la iniciativa no busca eliminar el trabajo en relación de independencia, modalidad que considera legítima cuando se trata de prestaciones puntuales: por ejemplo, una consulta aislada en consultorio privado o una intervención específica solicitada por un paciente.
Sin embargo, sostiene que la figura se ha desvirtuado cuando prestadores de salud —públicos y privados— contratan de manera continua a médicos bajo el régimen de facturación, aun cuando estos cumplen horarios fijos, utilizan uniforme institucional, se integran a equipos permanentes y responden a directivas jerárquicas.
“Si una empresa contrata durante diez años a un médico para cubrir una puerta de emergencia o una policlínica, eso no es trabajo independiente; es una relación de dependencia encubierta”, afirma Rodríguez Andrada. En esos casos, señala, se estaría utilizando una herramienta legal pensada para situaciones excepcionales como mecanismo permanente de contratación.
Derechos laborales y aportes
De acuerdo con el planteo de Evolución Médica, la contratación como unipersonal implica la ausencia de derechos laborales básicos. Entre ellos, menciona el aguinaldo, el salario vacacional, la cobertura por enfermedad, las licencias por maternidad o paternidad y la indemnización por despido.
Además, advierte que, al no existir vínculo laboral formal, no se realizan aportes al Banco de Previsión Social (BPS) en las condiciones que corresponderían a un trabajador dependiente. “No estamos pidiendo nada nuevo; estamos pidiendo que se cumpla con derechos laborales conquistados hace más de 100 años”, sostiene.
El anteproyecto propone que las instituciones de salud puedan contratar bajo régimen independiente por un plazo acotado —Rodríguez Andrada menciona dos o tres meses—, pero que, superado ese período, la relación deba regularizarse como empleo dependiente con todos los aportes y beneficios correspondientes.
Magnitud del fenómeno
Si bien no existen cifras oficiales consolidadas, la agrupación estima que más del 60% de los médicos que comienzan su actividad laboral lo hacen bajo la modalidad de empresa unipersonal. Uruguay cuenta con aproximadamente 20.000 médicos habilitados, y Rodríguez Andrada calcula que entre el 50% y el 70% mantiene algún tipo de vínculo precario o híbrido a lo largo de su carrera.
En muchos casos, los profesionales combinan empleos dependientes con otros cargos facturando. Sin embargo, también existen médicos que permanecen durante años exclusivamente bajo régimen independiente, sin acceder a derechos laborales básicos.
Impacto en la calidad asistencial
El impulsor del proyecto vincula la precarización laboral con la calidad del sistema sanitario. Argumenta que la inseguridad contractual y la falta de cobertura ante enfermedad o contingencias personales inciden en el bienestar del profesional y, por extensión, en su desempeño.
Menciona además el síndrome de desgaste profesional (burnout), particularmente en áreas de alta exigencia como las emergencias. “Si un médico debe trabajar enfermo porque no cobra si falta, o no tiene garantías mínimas de estabilidad, eso repercute en su salud y en la atención que brinda”, afirma.
Desde una perspectiva de gestión, entiende que contar con recursos humanos en condiciones laborales estables y protegidas favorece la eficiencia y la calidad del servicio.
Percepción social y niveles de ingreso
Rodríguez Andrada también cuestiona la percepción extendida de que los médicos tienen ingresos elevados. Si bien reconoce que existen casos de remuneraciones altas, sostiene que corresponden a una minoría.
Como ejemplo, menciona que un médico de emergencia puede percibir entre 500 y 1.200 pesos por hora, dependiendo del ámbito de trabajo. Una guardia semanal de 24 horas podría representar alrededor de 60.000 pesos mensuales por ese cargo. No obstante, señala que muchos profesionales necesitan acumular dos, tres o más empleos para alcanzar ingresos que considera “básicos”, y que sobre esos montos inciden aportes a la Caja de Profesionales, IRPF y gastos de movilidad.
“Después de descuentos y gastos asociados al multiempleo, el ingreso líquido no es el que se imagina”, indica.
Cambios estructurales en el ejercicio profesional
El médico sitúa el fenómeno en un contexto histórico más amplio. Recuerda que décadas atrás era común la figura del médico de familia que atendía en domicilios, en una relación directa con el paciente. Con la consolidación del sistema mutual y el Sistema Nacional Integrado de Salud, ese modelo fue cediendo espacio a la institucionalización de la atención.
Según su análisis, este proceso redujo significativamente las posibilidades de ejercicio liberal y concentró la demanda laboral en las instituciones. En ese marco, afirma, los médicos quedaron más expuestos a las condiciones impuestas por los prestadores.
Asimismo, menciona el impacto de la inmigración de profesionales extranjeros en los últimos años. Si bien valora su aporte al sistema, entiende que la mayor oferta laboral puede haber incidido en la negociación de condiciones contractuales, especialmente para quienes enfrentan mayores dificultades de inserción.
Alcance y espíritu del proyecto
Consultado sobre la denominación “Ley Evolución Médica”, Rodríguez Andrada explica que responde tanto al nombre de la agrupación como a la idea de que “es hora de que el trabajo médico evolucione”. No obstante, aclara que el nombre es secundario frente al contenido.
El planteo, insiste, no busca incrementar remuneraciones ni crear beneficios especiales, sino garantizar que las relaciones laborales se ajusten al marco legal vigente. “Si una empresa de salud contrata a un médico de manera permanente, debe hacerlo como empleado, con todos los derechos correspondientes”, concluyó.
Lo más urgente es como mantener las fuentes de trabajo y luego las formas de contratación
Parece que el Dr. o es muy joven o tiene escasa memoria. La contratación precaria, o la tercerización o la venta de servicios, como se quiera llamar fue aprobada, aconsejada y hasta promovida por el SMU con el cuento de «mantener las fuentes de trabajo».