El presidente de la República, Yamandú Orsi, la ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg, el presidente de ASSE, Álvaro Danza, y el presidente de la Coordinadora Nacional de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, Alfredo Torres, participaron el pasado lunes de una conferencia de prensa en la que anunciaron la incorporación de 12 nuevos medicamentos al Formulario Terapéutico de Medicamentos (FTM).
El acuerdo entre el Ministerio de Salud Pública (MSP) y los prestadores busca ampliar el acceso a tratamientos sin aumentar las cápitas ni generar una mayor erogación para las instituciones.
El FTM es el listado obligatorio de medicamentos que los prestadores deben contemplar en sus vademécums. La actualización apunta a mejorar el acceso a tratamientos bajo criterios de equidad, accesibilidad y sostenibilidad.
Ampliación del acceso
El presidente Orsi destacó que el objetivo es fortalecer el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), que el próximo año cumplirá 20 años, y avanzar en un sistema que pueda sostenerse en el tiempo.
“Hoy anunciamos algo puntual que tiene que ver con un acuerdo de entendimiento entre los prestadores o las instituciones de asistencia médica y el Ministerio de Salud Pública”, señaló.
Para el jerarca, el elemento central es “la incorporación de nuevos medicamentos al formulario terapéutico de medicamentos”, remarcando que la incorporación de los medicamentos se hará sin aumentar las cápitas ni exigir mayores recursos a las instituciones.
“Se incorporan 12 nuevos medicamentos al formulario, quiere decir que el acceso a los medicamentos se amplía sin que eso signifique un aumento en las cápitas o sin que signifique una erogación mayor”, afirmó.
Orsi destacó que el acuerdo es resultado del diálogo entre el gobierno y las instituciones de asistencia médica, y agradeció especialmente a quienes participaron en las negociaciones para sostener el funcionamiento del sistema. “La sostenibilidad del sistema depende de estos diálogos, de estos acuerdos y de este respeto mutuo que tiene el Estado con las instituciones”, afirmó.
Para el presidente, el acuerdo también forma parte de un desafío más amplio: preparar al sistema para las inversiones que demandará la incorporación de nuevas tecnologías en los próximos años. “El enorme desafío que asumimos, porque nos sentimos acompañados, de incorporar inversión de tecnología de punta para que en los próximos 5, 10, 15 años, el Uruguay no pierda pie”, señaló.
De medicamentos de $6.000 a un ticket de $300
Por su parte, la ministra Lustemberg explicó que los nuevos medicamentos tendrán impacto en miles de personas y destacó algunos casos en los que la incorporación al FTM implicará una diferencia importante en el costo que deben afrontar los usuarios.
Uno de los ejemplos es el tiotropio, utilizado para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), una enfermedad que, según la ministra, afecta a unas 300.000 personas en Uruguay. Actualmente, el medicamento tiene un costo aproximado de $6.000, mientras que con su incorporación al formulario el usuario deberá pagar un ticket regulado de unos $300.
La ministra también destacó la incorporación del reemplazo nicotínico, mediante parches o chicles, para el tratamiento del tabaquismo. “Va a permitir ampliar las ventanas de oportunidad para este tratamiento del tabaquismo, y es una herramienta central para prioridad total y prevención de las enfermedades no transmisibles”, sostuvo.
Otro de los puntos destacados es la llegada de las llamadas gliflocinas, utilizadas en pacientes con diabetes, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica. Lustemberg señaló que estos tratamientos “tienen un impacto muy significativo en aumento de la sobrevida y calidad de vida de miles de nuestros ciudadanos”.
La incorporación también alcanzará a antibióticos de segunda línea para infecciones graves o complejas. En estos casos, la ministra explicó que algunos tratamientos pueden tener un costo de entre $50.000 y $100.000 por persona. Con el nuevo esquema, “se va a pasar a pagar esa persona un ticket regulado de 300 pesos”.
Incorporaciones por etapas
La incorporación de los medicamentos se realizará en tres etapas, entre setiembre y noviembre. En la primera, prevista para setiembre, ingresarán empagliflozina y/o dapagliflozina para la enfermedad renal crónica, tiotropio para EPOC, labetalol oral para la hipertensión durante el embarazo y reemplazo nicotínico. También se incorporará un anestésico tópico para procedimientos invasivos, que permitirá evitar intervenciones dolorosas, especialmente en niños.
En octubre llegará uno de los medicamentos destacados por la ministra: el dienogest, utilizado para el tratamiento de la endometriosis. Lustemberg remarcó la dimensión del problema y señaló que “una de cada nueve mujeres en nuestro país tiene endometriosis”. La enfermedad puede provocar dolor intenso durante la menstruación, dolor pélvico crónico, molestias en las relaciones sexuales e infertilidad. Según explicó, el dienogest permite disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida de las mujeres que viven con esta enfermedad.
La incorporación del medicamento se da además en el marco de la Ley 20.374, que declaró a la endometriosis como enfermedad crónica y estableció que los prestadores deben incluir su prevención, diagnóstico y tratamiento. “Incorporar este medicamento es muy importante”, sostuvo Lustemberg al referirse al impacto que puede tener el acceso al tratamiento y agregó que el dienogest “es eficaz para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de estas mujeres”.
Ese mismo mes se sumarán fosfomicina oral para cistitis aguda no complicada y como profilaxis en biopsias de próstata, piperacilina/tazobactam para infecciones graves y cinacalcet para el hiperparatiroidismo.
En noviembre se completará la incorporación con tenofovir para hepatitis B, linezolid y tigeciclina para infecciones graves o complejas cuando no existan alternativas terapéuticas.
¿Cómo accederán los usuarios?
Ante la consulta sobre cómo deberán hacer los pacientes para acceder a los nuevos tratamientos, Lustemberg explicó que el MSP trabaja en la comunicación de las nuevas condiciones con las instituciones y las sociedades científicas.
La incorporación será gradual y las indicaciones quedarán establecidas mediante protocolos. En algunos casos, la prescripción podrá ser realizada por médicos generalistas, con el objetivo de facilitar el acceso.
La ministra sostuvo que los medicamentos estarán disponibles en los prestadores integrales privados y públicos, incluida ASSE, además de Sanidad Militar y Policial.
Consultada sobre si la medida implica un desembolso adicional de dinero por parte del gobierno, Lustemberg aclaró que no hay un gasto extra para el Estado: el financiamiento se canaliza a través de las cápitas que ya se pagan a las instituciones, que son las que deberán absorber el costo de los nuevos tratamientos.
El presidente de la Coordinadora Nacional de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, Alfredo Torres, explicó que el acuerdo fue alcanzado luego de varias semanas de negociación.
“Eso es un esfuerzo que van a hacer las instituciones en asumir esos costos, y lo único que van a pagar los usuarios sería la tasa, que es una tasa moderadora que es propiedad del sistema”, afirmó.
Lustemberg adelantó que el gobierno también trabaja en nuevos acuerdos para incorporar otros tratamientos antes de fin de año, entre ellos medicamentos para personas con VIH y PrEP, además de formoterol y budesonida para el tratamiento del asma.
La ministra agregó que el MSP trabaja además con el Ministerio de Economía y Finanzas para incorporar al PIAS otros procedimientos, entre ellos las artroscopías de rodilla, una intervención frecuente que hoy no está cubierta y que implica un costo elevado para quienes la necesitan.
Fotos: Presidencia de la República
